Avances en el tratamiento de la Artritis Reumatoide: Inhibidores de Interleucinas y JAK ofrecen nuevas opciones

San Juan, Puerto Rico – 30 de marzo de 2025 – La Artritis Reumatoide (AR), una enfermedad autoinmune crónica que causa inflamación en las articulaciones, afecta a miles de personas en Puerto Rico. Si bien no existe una cura, los avances en el tratamiento han mejorado significativamente la calidad de vida de los pacientes. Un área prometedora en el manejo de la AR es el desarrollo y uso de inhibidores de interleucinas y, más recientemente, los inhibidores de JAK.

Entendiendo el papel de las interleucinas y las JAK en la AR

Las interleucinas (IL) son un grupo de citocinas, proteínas que actúan como mensajeros entre las células del sistema inmunológico. En la AR, ciertas interleucinas, como la IL-1 y la IL-6, juegan un papel crucial en la cascada inflamatoria que conduce al daño articular. Estas interleucinas promueven la inflamación, la destrucción del cartílago y el hueso, y contribuyen a los síntomas característicos de la AR como el dolor, la hinchazón y la rigidez.

Las Janus quinasas (JAK) son enzimas intracelulares que participan en la vía de señalización de varias citocinas, incluidas las interleucinas. Cuando las interleucinas se unen a sus receptores en la superficie celular, activan las JAK, lo que desencadena una cascada de eventos que conducen a la inflamación.

Inhibidores de Interleucinas: Una estrategia terapéutica establecida

Los inhibidores de interleucinas son una clase de medicamentos biológicos que bloquean la acción de interleucinas específicas, interrumpiendo así el proceso inflamatorio en la AR. Estos medicamentos se dirigen a las interleucinas que se sabe que están involucradas en la patogénesis de la enfermedad.

Tipos de Inhibidores de Interleucinas utilizados en la AR:

Inhibidores de IL-1: Anakinra es un ejemplo de este tipo de inhibidor. Actúa bloqueando la actividad biológica de la IL-1α y la IL-1β, reduciendo la inflamación y el daño articular.
Inhibidores de IL-6: Tocilizumab y sarilumab son ejemplos de inhibidores de IL-6. Estos medicamentos bloquean el receptor de la IL-6, lo que disminuye la inflamación sistémica y articular.

Inhibidores de JAK: Una nueva clase de medicamentos orales

Los inhibidores de JAK son una clase más reciente de medicamentos que actúan bloqueando la actividad de las enzimas JAK. Al inhibir estas enzimas, se interrumpe la señalización de múltiples citocinas inflamatorias, incluidas las interleucinas, lo que reduce la inflamación en la AR.

Tipos de Inhibidores de JAK utilizados en la AR:

Tofacitinib: Inhibe JAK1, JAK2 y JAK3.
Baricitinib: Inhibe principalmente JAK1 y JAK2.
Upadacitinib: Inhibe selectivamente JAK1.
Filgotinib: Inhibe selectivamente JAK1.

A diferencia de los inhibidores de interleucinas, que generalmente se administran mediante inyección o infusión, los inhibidores de JAK están disponibles en forma de píldoras orales, lo que ofrece una vía de administración más conveniente para algunos pacientes.

Beneficios de los Inhibidores de Interleucinas y JAK:

Reducción de la inflamación: Ambos tipos de medicamentos ayudan a disminuir la hinchazón, el dolor y la rigidez en las articulaciones al bloquear las vías inflamatorias.
Mejora de la función articular: Al controlar la inflamación, pueden mejorar la movilidad y la función de las articulaciones afectadas.
Potencial para frenar el daño articular: Al interrumpir el proceso inflamatorio, pueden ayudar a prevenir o retrasar el daño articular progresivo asociado con la AR.
Opciones para pacientes que no responden a otros tratamientos: Tanto los inhibidores de interleucinas como los inhibidores de JAK pueden ser eficaces para pacientes que no han respondido adecuadamente a los FARME convencionales. Los inhibidores de JAK también pueden ser una opción para aquellos que no han respondido a los inhibidores de interleucinas u otras terapias biológicas.
Administración oral (para inhibidores de JAK): La vía oral de administración de los inhibidores de JAK puede ser preferible para algunos pacientes en comparación con las inyecciones o infusiones.

Consideraciones importantes:

Tanto los inhibidores de interleucinas como los inhibidores de JAK pueden tener efectos secundarios, y es importante que los pacientes discutan los posibles riesgos y beneficios con su médico. Algunos efectos secundarios a considerar incluyen un mayor riesgo de infecciones. Además, se han planteado preocupaciones sobre el riesgo de eventos cardiovasculares y trombóticos con los inhibidores de JAK, por lo que la selección de pacientes debe ser cuidadosa, especialmente en aquellos con factores de riesgo preexistentes.

Conclusión

Los inhibidores de interleucinas han sido una herramienta valiosa en el tratamiento de la Artritis Reumatoide durante varios años. La llegada de los inhibidores de JAK ofrece una nueva clase de medicamentos con un mecanismo de acción diferente pero complementario, así como la ventaja de la administración oral. Estas opciones terapéuticas avanzadas brindan a los médicos y pacientes más herramientas para controlar la AR y mejorar la calidad de vida. La elección del tratamiento adecuado dependerá de varios factores, incluyendo la gravedad de la enfermedad, la respuesta a tratamientos previos, las comorbilidades y las preferencias del paciente. La investigación continua en este campo promete refinar aún más las estrategias de tratamiento y mejorar los resultados para las personas que viven con AR en Puerto Rico.

Fuentes:

Organización Mundial de la Salud (OMS)
Fundación de la Artritis
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC)
Academia Americana de Reumatología

Descargo de responsabilidad: Este artículo tiene fines informativos únicamente y no debe considerarse como un consejo médico. Consulte con su médico u otro proveedor de atención médica calificado para obtener asesoramiento sobre la Artritis Reumatoide y sus tratamientos.